Cronología de los mapas curriculares en la carrera de medicina / Chronology of curricula's maps in medicine's career

Introducción: en la carrera de Medicina se han realizado sucesivos perfeccionamientos del plan de estudio implementado en el curso 1985-1986, con modificaciones pertinentes, ocurridas hasta la actualidad logrando un acercamiento a la generación de los planes de estudio D. Objetivos: identificar los cambios curriculares ocurridos en la carrera de Medicina a partir de la implementación del Nuevo Plan de Estudios en el curso 85-86 hasta el curso 2010-2011. Métodos: estudio cuantitativo y cualitativo, descriptivo que se desarrolló durante el año 2012 para solucionar las tareas de homologación de nuestros planes de estudios, realizada por el Grupo asesor para planes y programas de estudio de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Fueron revisados los folletos de los planes de estudio y los mapas curriculares que fundamentan las modificaciones ocurridas. Resultados: se identificaron 21 mapas curriculares que responden a dichos cambios y en 17 (81 por ciento) se realizaron transformaciones en el transcurso de 26 años, que fueron fundamentadas según las necesidades de ese momento, se elaboró una sistematización con las principales transformaciones ocurridas en los sucesivos cursos académicos, que en su mayoría tuvieron que ver con el enfoque hacia la Atención Primaria de Salud y a un acercamiento más temprano del estudiante de medicina, hacia el objeto de su profesión. Conclusiones: se diseñaron 21 mapas curriculares graduales, que obedecieron a las necesidades presentes en cada momento y en consonancia con el perfil del egresado declarado en el plan inicial y a las propias necesidades de formación de recursos humanos para Cuba y el mundo.

Introduction: successive improvements have been made in the medical career curriculum implemented in the 1985-1986 course, taking in to account the appropriate changes occurred until the present, achieving an approach to D plans. Objectives: To identify changes in the in Medicine career curriculum from the implementation of the New Curriculum from the 85-86 year until 2010-2011. Methods: a quantitative, qualitative and descriptive study developed in 2012 to solve the tasks for official acceptance of our curricula, conducted by the Advisory Group for plans and programs of study at the University of Medical Sciences of Havana. The curricula brochures and curriculum maps supporting the occurred changes were reviewed. Results: twenty one curriculum maps that respond to such changes were identified and 17 (81 percent), were submitted to change over the course of 26 years, the transformations were informed as made, according to the needs of that time; a systematization with major transformations in successive academic years was elaborated, most of which had been developed related to primary health care approach and an earlier medical student approach to the object of their profession. Conclusions: 21 graded curriculum maps were done, not due to systematic educational research, but to the needs at each moment and in line with the profile of graduate stated in the initial plan and to the training needs of human resources to Cuba and to the world.

Pertinencia de los créditos académicos / Appropriateness of academic credits

Se realizó una revisión sobre el sistema de créditos académicos y su aplicación en la educación superior, partiendo del concepto de créditos académicos, que surgen como una necesidad para establecer comparaciones y equivalencias a escala internacional, además de permitir la movilidad estudiantil y profesoral. Se revisa su aplicación en las universidades de Europa, Norteamérica y América Latina, y se expresan las consideraciones en Cuba donde existe la experiencia solamente en la formación posgraduada. Se toman en consideraciones los conclaves celebrados en Europa y Latinoamérica sobre el tema.

The system of academic credits and its implementation in the higher education was made based on the concept of academic credits emerging from the need of making comparisons and finding equivalences at international scale, in addition to facilitating the mobility of professors and students to other institutions. Its implementation in European, American and Latin American universities was reviewed and the final considerations about this issue in Cuba, where the experience accumulated just in the graduate education, were also stated. This paper took into account the events about this topic held in Europe and Latin America.

Política de formación médica para la atención primaria de salud y el papel de la asignatura Medicina General Integral en el currículo / Medical formation policy for primary health care and the role of Comprehensive General Medicine subject in the curriculum

A partir de la Declaración de Alma Atá de 1978 se ha proclamado por facultades de ciencias de la salud, universidades, organizaciones nacionales e internacionales de educación médica, que el escenario de la atención primaria de salud debe ganar cada vez mayor espacio en la formación de los profesionales de la salud y el hospital debe reducir su participación como escenario en los planes de estudio. Se debe educar al estudiante en la medicina integral, en la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación y no solo en la medicina curativa y promover en los currículos de Medicina la disciplina de Medicina Familiar. Se realizó un estudio cualitativo con el objetivo de comparar el grado de utilización de los escenarios de la atención primaria de salud y los programas de Medicina General Integral en Cuba en el plan de estudio perfeccionado de la carrera de Medicina en el 2010, a partir del programa vigente desde 1985. Se tomaron los resultados de la investigación realizada en 1994 por el autor en el Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana y en el plan de estudio de Medicina perfeccionado del año 2010. Se aplica el análisis de concordancia y diferencia a la información recopilada

With the support of the Alma Ata Statement of 1978, the health sciences faculties, universities, national and international medical education organizations have proclaimed that the primary health care setting should gain increasing significance in the formation of health professionals, whereas the involvement of the hospital as main setting in the curricula should be gradually reduced. The student should be trained in comprehensive medicine, health promotion, prevention, recovery and rehabilitation rather than in curative medicine exclusively; additionally, the family medicine discipline should be promoted in the medical curricula. A qualitative study was conducted to compare the level of utilization of primary health care settings and the comprehensive general medicine programs in Cuba within the upgraded curriculum of the medical career in 2010 derived from the medical program implemented since 1985. The results of the research study performed by the author in 1994 at the Higher Institute of Medical Sciences of Havana and of the upgraded medical curriculum in 2010 were considered. The agreement and difference analysis of the collected information was made

Controversias en torno a la medicina basada en evidencias / Controversy in evidence based medicine

El asentamiento del enfoque de la Medicina Basada en la Evidencia -MBE- en lo que va de siglo es un fenómeno que ha despertado innegable entusiasmo a escala nacional e internacional, patentizado por la aceptación de muchos de sus preceptos, tendientes a legitimar científicamente las pautas diagnósticas y terapéuticas que se siguen, sobre el indiscutible principio de utilizar las mejores evidencias disponibles para afinar la conducta médica y reducir el margen de incertidumbre. Al propio tiempo, han surgido cuestionamientos relativos a su legitimidad, extensión y justificación ética. Este trabajo condensa aspectos tenidos por provechosos y desventajosos de la MBE e intenta su aproximación a la mirada crítica (recogida de su arsenal bibliográfico) del profesor J. Llorens Figueroa, insigne figura de la Medicina revolucionaria y la Cirugía cubanas y paradigma de su pensamiento ético, a quien es dedicada esta Jornada.

Medicine Based Evidence [MBE] settlements has produced in the turn of the century an enthusiastic wave of adhesion, at national e international scale, expressed in the acceptation of many of their principles directed towards legitimate in the scientific way the diagnostic and therapeutic procedures proposals intended as guidelines to be accepted. The core principle has been utilizing the best available evidence to set up the most appropriated medical behavior and reduce the margin of uncertainty in decision making area. Soon come into view increasing questioning about their legitimization, extension and ethical justification. This paper intent to present MBE aspects considered useful and useless or critical as well as afford the critical viewpoint about this issue, as appear in his available bibliography, of Professor J.A. Llorens Figueroa, distinguish and respected figure o Cuban XX century Medicine, whom this Conference is dedicated.

Modelo de estructuración de contenidos para el perfeccionamiento curricular de la licenciatura en enfermería / Content structuring model for the curricular improvement of the bachelor's degree in nursing

Ante la necesidad de gestionar un cambio en los currículos de pregrado de Enfermería, en medio de un contexto social rápidamente cambiante, se consideró la importancia de dar pasos a favor de que el perfeccionamiento curricular sentara las bases para la preservación de los elementos de calidad esenciales para un diseño orientado a la formación pertinente de enfermeros universitarios en el contexto contemporáneo. Como objetivo se establece un modelo teórico de estructuración de contenidos sobre determinadas bases teórico-metodológicas previamente establecidas. Se realizó triangulación metodológica mediante la aplicación de métodos teóricos de análisis y síntesis de toda la base documental revisada y la realización de grupos focales con expertos de dos grupos, en un proceso que transcurrió entre los años 2004 y 2009, conjuntamente con el del perfeccionamiento del currículo de la Licenciatura en Enfermería para su transformación en plan de estudio "D". Se estableció un modelo teórico de estructuración de los contenidos, coherente con el encargo social, en correspondencia con las bases teórico-metodológicas propuestas, como parte de un sistema cubano de formación de enfermeros profesionales, con orientación hacia el desarrollo temprano y creciente de habilidades profesionales, que satisfagan las exigencias actuales del desempeño profesional a cualquier nivel del Sistema Nacional de Salud. La metodología aplicada permitió el logro del objetivo y, adicionalmente, permitió ensayar una metodología de trabajo para la conformación del plan de estudio.

The present research was based on the necessity of changing the nursing pre-courses formative curriculum, amongst a fast developing social context. The improvement process should support the preservation of main quality components of a curriculum intended to educate nurse bachelors in a contemporary environment. Method: a methodological triangulation was performed in order to establish a theoretical model of content structuring based on previously established theoretic and methodological support. The data from the analysis and synthesis of all the documentation, the results of two focal groups of experts and the Bachelor's Degree in Nursing curriculum were all put together in a transformation process since 2004 to 2009, in order to fulfill the requirements of the curriculum D. The goal of establishing a content structuring theoretical model was achieved. It was designed in agreement with the requests of the social context, with the proposed methodological basis and as part of a Cuban social system intended to educate nurses with an early and growing development of professional skills in accordance with the contemporary professional requirements at all levels of the national health system. The applied methods were allowed the achievement of the objetive and also to rehearse a working methodology very helpful when designing the curriculum.

Modelo metodológico para el diseño y aplicación de las estrategias curriculares en Ciencias Médicas / Methodological form for design and application of curricular strategies in Medical Sciences

Las estrategias curriculares constituyen una alternativa que puede resultar provechosa para la formación de competencias profesionales en las Ciencias Médicas en el pregrado y el posgrado. No se dispone de un modelo de estructura metodológica. OBJETIVO: elaborar y validar inicialmente una guía metodológica para el diseño y aplicación de las estrategias curriculares. MÉTODOS: se hizo una revisión de documentos curriculares, metodológicos y normativos de las diferentes carreras relacionados con el objeto de la investigación. Se realizaron sesiones de análisis y discusión con grupos de expertos (asesores de diseño curricular y asesores metodológicos, Profesores Principales del centro rector) se hizo una primera aplicación como pilotaje. RESULTADOS: se elaboró la Guía Metodológica y la propuesta de organización funcional que se presenta. CONCLUSIÓN: por las características de la propuesta metodológica elaborada, esta puede ser de utilidad en el diseño e implementación de las estrategias curriculares de las diferentes carreras de Ciencias Médicas y en el posgrado

Curricular strategies are an alternative that could be advantageous for creation of professional competences in Medical Sciences during pregraduate and postgraduate period. There is a lack of a methodological structure form. OBJECTIVE: To work out and to validate initially a methodological guide for design and application of curricular strategies. METHODS: We made a review of curricular, methodological and normative documents of different careers related to the research aim. There were analysis and discussion sessions with expert groups (curricular design and methodological advisers), chief professors from the governing center) and also we made a first application as piloting. RESULTS: A Methodological Guide was designed, as well as the functional organization proposal presented. CONCLUSION: Due to the features of drawed up methodological proposal, it may be useful in the design and implementation of curricular strategies of the different Medical Sciences careers and in postgraduate period

Algunas consideraciones teóricas sobre la pesquisa activa / Some theoretical considerations on the active inquiry

En el presente trabajo se exponen algunas consideraciones de los autores sobre la pesquisa activa. Se tratan los antecedentes en nuestro país, el concepto de pesquisa activa, sus dimensiones técnica, económica y ética, y se analizan los principios éticos de toda pesquisa. Se presentan los diferentes tipos de pesquisas y las características que debe tener toda prueba o examen de pesquisa, así como la interrelación de esta con el diagnóstico temprano. Se presentan los criterios que debe reunir una enfermedad para ser sometida a un programa de pesquisa. También se exponen los problemas de salud que reúnen los requisitos necesarios para ser pesquisados. Por último, se hacen las conclusiones sobre la aplicación de pesquisas, y se insiste en que estas deben descansar fundamentalmente en la exploración clínica, así como estar integradas o formar parte de los programas de salud vigentes y ser congruentes con las evidencias científicas disponibles. Se realizan también recomendaciones sobre los principios que deben regir en las pesquisas basadas en investigaciones paraclínicas.

In present paper are exposed some authors considerations on the active inquiry. Included are the backgrounds in our country, the concept on active inquiry, its technical, economic, and ethical dimension and the inquiry ethical principles are analyzed. Authors present the different criteria of the inquiries as well as the features related to all test or examination of the inquiry and its interrelationship with the early diagnosis. Also are exposed the health problems fulfilling the requirement necessary to be inquired. Finally, we conclude on inquiries applications, and it is emphasized that they must to be based mainly in clinical exploration, as well as its integration or be part of health programs in use and to be consistent with available scientific evidences. We recommend on principles essential in inquiries based on paraclinical researches.

Investigación educativa / Educational research

El tema que motivó la búsqueda digital para este número de la Revista es la Investigación Educativa. Hemos realizado ya una búsqueda temática digital sobre Investigación-Acción que fue publicada en el No. 4 Vol. 21 de la Revista de Educación Médica del año 2007, de manera que con este tema damos continuidad al pensamiento investigativo dentro de la educación, aspecto que tiene una vigencia extraordinaria en el nuevo siglo, donde se producen cambios y se aplican nuevas formas y métodos educativos en busca de un aprendizaje significativo de calidad con mayor independencia del alumno. Cambios que requieren de la formación inicial y permanente del profesorado hacia estrategias de formación diferentes, con vistas a estimular la investigación en educación médica con especial referencia a la identificación de necesidades de aprendizaje, al desarrollo curricular, las competencias técnicas en materia de metodología docente para adultos, diseño de programas, de evaluación e implantación de modelos de desarrollo profesional de los docentes en medicina, considerando en función de las características de cada institución, la creación de una unidad de educación médica

Las estrategias curriculares en la Educación Superior: su proyección en la Educación Médica Superior de pregrado y posgrado / Currical strategies in Higher Education: its projection in pregraduate and postgraduate Higher Medical Education

Se realiza una revisión de los aspectos conceptuales y metodológicos generales inherentes a las estrategias curriculares y su contextualización en las carreras de Ciencias Médicas; se destaca su importancia en las diversas formas de organización curricular y su carácter desarrollador teniendo en cuenta la posibilidad que brinda a los educandos participar en la construcción de conocimientos, habilidades y modos de actuación profesional pertinentes, de forma interdisciplinaria o transdisciplinaria a lo largo de la carrera mediante su actividad y en especial con el desarrollo de tareas que respondan al perfil de salida del profesional. Se sugiere tener en cuenta también las estrategias curriculares en los procesos formativos de posgrado

Authors made a review of general conceptual and methodological features inherent to curricular strategies and its contextualization in Medical Sciences careers; its significance in the different ways of curricular organization is emphasized, and the developing character considering the possibility of students to participate in the construction of knowledges, abilities, and the ways of a pertinent professional performance in a interdisciplinary and transdisciplinary behavior along the career according its activity and specially with the task development in keeping with opportunity profile of the professional. We suggested also to take into account the curricular strategies in postgraduate training processes

Principios estratégicos de la educación en Ciencias de la salud en Cuba (I): la equidad / Strategic principles of Health Sciences education in Cuba (I): the equality

La formación de profesionales de la salud tiene actualmente en el mundo un marcado enfoque elitista, con diversos grados de inequidad que no favorecen la solución de los crecientes problemas de salud, principalmente en los países con menor desarrollo o francamente pobres. En Cuba se ha desarrollado a partir del triunfo de la Revolución, un proceso de formación de profesionales de la salud con amplias posibilidades de ingreso y con currículos que priorizan los estudios desde la atención primaria y el desarrollo de competencias profesionales, mediante la educación en el trabajo desde el inicio de cada carrera. Más recientemente, se ha incorporado el concepto de la Universalización que constituye la expresión más elevada de equidad con el que la Revolución aborda los problemas de la educación en salud y de la educación universitaria en general. Se presentan ejemplos y cifras que muestran lo anterior en forma concreta

The training of health professionals nowadays has worldwide a marked elitist approach with different grades of inequality that are disadvantageous for solution of increasing problems of health, mainly in those countries with less development or frankly poor. In Cuba, from the triumph of Revolution, has been developed a training process of health professionals with great possibilities of incorporation and with curricula priorizing studies from the primary care and the development of professional competences, through work education from the onset of each career. More recently, the concept of universality has been incorporated, which means the higher expression of fairness used by Revolution to approach the problems of health education and university education in general. There are examples and figures showing the above mentioned in a specific way

Conferencia internacional educación médica para el siglo XXI: el legado del profesor Fidel Ilizástigui a la educación médica para el siglo XXI: [revisión] / Medical education international lecture for the XXI century: legacy of professor Fidel Ilizástigui to medical education for XXI century: [review]

El profesor de mérito Fidel Ilizástigui Dupuy (1924-2005), fundador de la Sociedad Cubana de Educadores en Ciencias de la Salud, considerado la figura máxima de la educación médica en nuestro país en la etapa de la Revolución y acaso de todos los tiempos, nos legó en su pensamiento y en su obra, un rico acerbo cultural cristalizado en la teoría y la práctica inherente a la formación de los profesionales de la salud de los últimos 40 años, cimentada en nuestros planes y programas de estudios, métodos didácticos y educativos, así como en las estrategias de desarrollo de la salud pública y la educación en ciencias de la salud cubana. Incide en los principales problemas que plantea contemporáneamente la educación médica, en particular como enrumbar la formación del médico en el siglo XXI. La concepción de la educación en el trabajo como método y forma predominante de enseñanza-aprendizaje, con carácter científico y académico, representa el núcleo central de su teoría pedagógica, la interacción de los educandos con el objeto de estudio en los escenarios reales donde transcurre la atención de salud como vía para desarrollar los modos profesionales de actuación y asimilar significativamente los conocimientos teóricos correspondientes. Alerta acerca de la tendencia a subvalorar la esfera de la práctica frente a los componentes académico e investigativo, que integrados deben quedarles supeditados en el proceso de formación.

Worthy professor Fidel Ilizástigui Dupuy (1924-2005), founder of Cuban Society of Professors in Health Sciences, highly-regarded as the maximal figure of medical education in our country during revolutionary period, and also of all times, gave us in his thinking and in its work, a valuable cultural legacy reflected in the theory and the practice inherent to training of health professionals in the past 40 years, based in our study plans and programs, didactic and education methods, as well as in strategies of public health development, and the education in Cuban health sciences. Focus on the main problems proposed in a contemporary way, the medical education, particularly, how direct the physician training in XXI century. The concept of education in the work as a method and predominant method of teaching-learning, with a scientific and academic character, represent the core of its educational theory, the interaction of students as the study object in real situations where the health care is the way to develop professional modes of performance, and to assimilate in essence the corresponding theoretical knowledges. To alert on the trend to undervalue the practice sphere versus academic and research components, which in combination must rest subordinated in training process.

Estrategias cirriculares en la licenciatura en enfermeria / Curriculum strategies in the Nursing licenciate degree

En la elaboración del plan de estudio “D” de la Licenciatura en Enfermería, se desarrolló un proceso de coordinación interdisciplinaria, escogiendo como referencias el perfil profesional declarado, el papel rector de la disciplina Enfermería y la identificación de aspectos que requerían de esa coordinación de acuerdo con el criterio de los profesores participantes de la tarea. El resultado de este proceso se concretó en el diseño de 10 estrategias curriculares, relacionadas con la formación de la personalidad profesional, la formación básica en un nuevo enfoque de mayor amplitud y con varios aspectos de interés específico para el enfermero. Su aplicación en la práctica requiere un desarrollo del trabajo metodológico de coordinación interdis-ciplinaria y es de esperar que propicie un tránsito hacia planes de estudio de mayor nivel de integración.

Influencia del circulo de abuelos sobre la salud. Estudio comparativo entre un grupo de integrantes y un grupo control / Influence of grandparents' circles on health. Comparative study between members of a grandparents' circle and a control group

Se realiza un estudio comparativo entre 2 grupos de 36 ancianos cada uno, perteneciente todos al Consultorio 19-2 del Policlinico Docente de Guanabacoa, cuya diferencia esencial radica en la participacion de un grupo en las actividades del circulo de abuelos por un periodo de un ano o mas, para evaluar los efectos biomedicos y psicosociales que este puede tener en los ancianos. A los efectos de llevar a cabo esta investigacion, se creo, como instrumento, una entrevista que respondiera a los objetivos propuestos y se obtuvieron como resultados destacados una disminucion en la ingestion de medicamentos, practica sistematica de ejercicios fisicos, autoevaluacion favorable del estado psiquico, mejores relaciones sociales y mayores esperanzas para su futuro en los integrantes del circulo de abuelos. Se establecio como conclusion que participar en esas actividades del circulo de abuelos ejercio una funcion positiva sobre la salud de los pacientes de la tercera edad, y se derivo de este estudio la importancia de incorporar la mayor cantidad posible de ancianos al circulo de abuelos

Procederes terapéuticos con los estudiantes de medicina / Therapeutical proceedings with medical students

En este trabajo se reflejan las experiencias del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, respecto a las prácticas docentes de enfermería con los estudiantes de Medicina, recogidas en el actual plan de estudios dentro de las "Prácticas de Servicios". como "Procedentes Terapéuticos"; se revisan los antecedentes de la actividad dentro del plan de estudio-trabajo, su organización y desarrollo actual, sus logros, dificultades y perspectivas, así como la participación de la Licenciada en Enfermería, como la máxima ejecutora y responsable del cumplimiento de esta actividad, logrando una superior organización y control del programa, de conformidad con el contenido del mismo

Enseñanza de la clinica / Teaching of the clinic

Contiene: Sinopsis historica de la Clinica y su enseñanza; el proceso docente Educativo en el ciclo clinico, objetivos y contenidos en el ciclo clinico; metodos clinico y el metodo cientifico, la evaluacion en el ciclo clinico